COVID-19 Çocuk Hasta Yönetimi ve Tedavisi
Çocuklarla ilgili COVID-19 enfeksiyonuna yönelik tedaviler ile ilgili, bugün içinbilimsel kanıt düzeyi yeterli olan veri bulunmamaktadır. Bu nedenle çocuklarla ilgili COVID-19 tedavi önerileri erişkin çalışmalarına göre değerlendirilmeli ve çocuk hastanın durumuna göre planlanmalıdır. COVID-19 salgının başından itibaren, 22 Mart 2020 tarihine kadar, dünya genelinde 0 – 9 yaş arasında ölüm görülmemiştir. Daha büyük çocuklarda, 10 – 19 yaş arasında ise %0.2 ölüm bildirimi yapılmıştır. Bu rakamlar ve bugüne kadar paylaşılan veriler değerlendirildiğinde, çocuklarda klinik tablonun daha hafif seyirli olduğu görülmektedir. Ayrıca, çocuklarda ilaçların olası yan etkileri de tedavi kararı verirken göz önüne alınmalıdır. Bugün için çocukluk çağında tedavi her bir hasta için ayrı değerlendirilmeli ve olası ağır vakalarda planlanmalıdır.
Çocukluk Çağında Tedavide Kullanılabilecek Olası İlaçların Dozları ve Uygulama Şekilleri
| İlaç Adı | Günlük Çocuk Dozu, Verilme Yolu | Tedavi |
| Süresi (gün) | ||
| Oseltamivir | Term bebekler 0-12 ay 3mg/kg/doz günde 2 kez | 5 gün |
| tb 75 mg | 15 kg ≥ günde iki kere 30 mg | |
| süsp 12 mg/ml | 15 kg ile 23 kg arası olanlar günde iki kere 45 mg | |
| 23 kg ile 40 kg arası olanlar günde iki kere 60 mg | ||
| 40 kg > günde iki kere 75 mg | ||
| Hidroksiklorokin, | Çocuklardaki doz (<18 yaş): | 5 gün |
| 200 mg tablet | 10 mg/kg (maks: 600 mg/doz) PO BID x 2 (yükleme), | |
| sonra 3 mg/kg PO TID (maks: 200 mg/doz) 4 gün toplam | ||
| ± | tedavi süresi beş gün | |
| Azitromisin* | 1-5 ay çocuklarda 10 mg/kg/doz (maks doz 500 mg/doz) | 5 gün |
| 200 mg/5 ml süsp | 6 ay > çocuklar ve adölesanlarda 10 mg/kg ilk gün günde | |
| 500mg tb1 | tek doz (maks doz 500 mg/doz), devamında 5 mg/kg | |
| günde tek doz 2-5 gün boyunca (maks doz 250 mg/doz) | ||
| toplam 5 gün | ||
| Lopinavir 250 mg/ | Çocuklarda doz: 14 gün – 6 ay arasında olanlarda: | 10- 14 gün |
| ritonavir50mg | lopinavir komponenti 16 mg/kg PO BID | |
| tablet2 | 6 ay – 18 yaş arası: | |
| 15-25 kg: 200 mg-50 mg PO BID 26-35 kg: 300 mg-75 mg | ||
| + | PO BID >35 kg: 400 mg-100 mg PO BID | |
| 10- 14 gün | ||
| Ribavirin kapsül | 2 gr (30 mg/kg) yükleme dozu | |
| 200 mg | 4×1 gr (17 mg/kg/ 6 saatte bir /4 gün | |
| 4×0.5 gr (8 mg/kg/ 8 saatte bir /6 gün | ||
Yoğun bakım ünitesinde yatan, destek tedavilerine rağmen organ fonksiyonları bozulmaya devam eden kesin covid-19 tanısı konulmuş hastalarda antiviral tedaviye ek öneriler; MASya da hemofagositoz sendromu gelişen hastalarda rehberin yoğun bakımda tedavi bölümüne başvurunuz.
- 1 Hem azitromisin, hem de hidroksiklorokin Q-T aralığını uzatıp, ventriküler taşikardiye eğilim yaratabilir. Bu nedenle özellikle QT’yi uzatan başka bir klinik durumu olan hastalarda azitromisin kullanılmamalıdır. Diğer durumlarda hasta bu açıdan, gereğinde EKG çekilerek yakından izlenmeli, kardiyotoksik istenmeyen etki görülenlerde öncelikle azitromisin kesilmeli, daha sonra hidroksiklorokinin önce dozu azaltılmalı, sorun yine devam edersekesilmesi düşünülmelidir
- 14 günden küçük yenidoğanlarda lopinavir ve ritonavirin güvenlik, etkinlik ve farmakokinetik profilleri belirlenmemiştir. 14 günden küçük yenidoğanlarda, özellikle preterm yenidoğanlarda, lopinavir / ritonavir oral çözeltisinin kullanımı ile propilen glikol toksisitesi geliştirme riski vardır. Oral çözelti etanol ve propilen glikol içerir; etanol propilen glikol metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder. Oral solüsyonun kullanımını takiben erken doğan bebeklerde pazarlama sonrası raporlar arasında kardiyotoksisite (tam AV bloğu, bradikardi, kardiyomiyopati), laktik asidoz, santral sinir sistemi depresyonu, solunumsal komplikasyonlar, akut böbrek yetmezliği ve ölüm bulunur. Oral çözelti, bebek yakından izlenmedikçe ve yararlar açıkça riske ağır basmadığı sürece, doğum sonrası 14 günden küçük tam dönem yenidoğan veya doğum tarihinden sonraki 14 güne kadar erken doğum yenidoğanları dahil olmak üzere hemen doğum sonrası dönemde kullanılmamalıdır. Günde bir kez dozlama (oral çözelti veya tabletler), 18 yaşından küçük çocuklar için onaylanmış bir rejim değildir.
Kaynak: https://covid19.tubitak.gov.tr/korunma-tedavi-yontemleri
profesör administrator
Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.
Projelerimizde bize destek olmak istersen Patreon üzerinden aylık veya tek seferlik bağışta bulunabilirsin.
Yazar hakkında