COVID-19 Çocuk Hasta Yönetimi ve Tedavisi
Çocuklarla ilgili COVID-19 enfeksiyonuna yönelik tedaviler ile ilgili, bugün içinbilimsel kanıt düzeyi yeterli olan veri bulunmamaktadır. Bu nedenle çocuklarla ilgili COVID-19 tedavi önerileri erişkin çalışmalarına göre değerlendirilmeli ve çocuk hastanın durumuna göre planlanmalıdır. COVID-19 salgının başından itibaren, 22 Mart 2020 tarihine kadar, dünya genelinde 0 – 9 yaş arasında ölüm görülmemiştir. Daha büyük çocuklarda, 10 – 19 yaş arasında ise %0.2 ölüm bildirimi yapılmıştır. Bu rakamlar ve bugüne kadar paylaşılan veriler değerlendirildiğinde, çocuklarda klinik tablonun daha hafif seyirli olduğu görülmektedir. Ayrıca, çocuklarda ilaçların olası yan etkileri de tedavi kararı verirken göz önüne alınmalıdır. Bugün için çocukluk çağında tedavi her bir hasta için ayrı değerlendirilmeli ve olası ağır vakalarda planlanmalıdır.
Çocukluk Çağında Tedavide Kullanılabilecek Olası İlaçların Dozları ve Uygulama Şekilleri
| İlaç Adı | Günlük Çocuk Dozu, Verilme Yolu | Tedavi |
| Süresi (gün) | ||
| Oseltamivir | Term bebekler 0-12 ay 3mg/kg/doz günde 2 kez | 5 gün |
| tb 75 mg | 15 kg ≥ günde iki kere 30 mg | |
| süsp 12 mg/ml | 15 kg ile 23 kg arası olanlar günde iki kere 45 mg | |
| 23 kg ile 40 kg arası olanlar günde iki kere 60 mg | ||
| 40 kg > günde iki kere 75 mg | ||
| Hidroksiklorokin, | Çocuklardaki doz (<18 yaş): | 5 gün |
| 200 mg tablet | 10 mg/kg (maks: 600 mg/doz) PO BID x 2 (yükleme), | |
| sonra 3 mg/kg PO TID (maks: 200 mg/doz) 4 gün toplam | ||
| ± | tedavi süresi beş gün | |
| Azitromisin* | 1-5 ay çocuklarda 10 mg/kg/doz (maks doz 500 mg/doz) | 5 gün |
| 200 mg/5 ml süsp | 6 ay > çocuklar ve adölesanlarda 10 mg/kg ilk gün günde | |
| 500mg tb1 | tek doz (maks doz 500 mg/doz), devamında 5 mg/kg | |
| günde tek doz 2-5 gün boyunca (maks doz 250 mg/doz) | ||
| toplam 5 gün | ||
| Lopinavir 250 mg/ | Çocuklarda doz: 14 gün – 6 ay arasında olanlarda: | 10- 14 gün |
| ritonavir50mg | lopinavir komponenti 16 mg/kg PO BID | |
| tablet2 | 6 ay – 18 yaş arası: | |
| 15-25 kg: 200 mg-50 mg PO BID 26-35 kg: 300 mg-75 mg | ||
| + | PO BID >35 kg: 400 mg-100 mg PO BID | |
| 10- 14 gün | ||
| Ribavirin kapsül | 2 gr (30 mg/kg) yükleme dozu | |
| 200 mg | 4×1 gr (17 mg/kg/ 6 saatte bir /4 gün | |
| 4×0.5 gr (8 mg/kg/ 8 saatte bir /6 gün | ||
Yoğun bakım ünitesinde yatan, destek tedavilerine rağmen organ fonksiyonları bozulmaya devam eden kesin covid-19 tanısı konulmuş hastalarda antiviral tedaviye ek öneriler; MASya da hemofagositoz sendromu gelişen hastalarda rehberin yoğun bakımda tedavi bölümüne başvurunuz.
- 1 Hem azitromisin, hem de hidroksiklorokin Q-T aralığını uzatıp, ventriküler taşikardiye eğilim yaratabilir. Bu nedenle özellikle QT’yi uzatan başka bir klinik durumu olan hastalarda azitromisin kullanılmamalıdır. Diğer durumlarda hasta bu açıdan, gereğinde EKG çekilerek yakından izlenmeli, kardiyotoksik istenmeyen etki görülenlerde öncelikle azitromisin kesilmeli, daha sonra hidroksiklorokinin önce dozu azaltılmalı, sorun yine devam edersekesilmesi düşünülmelidir
- 14 günden küçük yenidoğanlarda lopinavir ve ritonavirin güvenlik, etkinlik ve farmakokinetik profilleri belirlenmemiştir. 14 günden küçük yenidoğanlarda, özellikle preterm yenidoğanlarda, lopinavir / ritonavir oral çözeltisinin kullanımı ile propilen glikol toksisitesi geliştirme riski vardır. Oral çözelti etanol ve propilen glikol içerir; etanol propilen glikol metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eder. Oral solüsyonun kullanımını takiben erken doğan bebeklerde pazarlama sonrası raporlar arasında kardiyotoksisite (tam AV bloğu, bradikardi, kardiyomiyopati), laktik asidoz, santral sinir sistemi depresyonu, solunumsal komplikasyonlar, akut böbrek yetmezliği ve ölüm bulunur. Oral çözelti, bebek yakından izlenmedikçe ve yararlar açıkça riske ağır basmadığı sürece, doğum sonrası 14 günden küçük tam dönem yenidoğan veya doğum tarihinden sonraki 14 güne kadar erken doğum yenidoğanları dahil olmak üzere hemen doğum sonrası dönemde kullanılmamalıdır. Günde bir kez dozlama (oral çözelti veya tabletler), 18 yaşından küçük çocuklar için onaylanmış bir rejim değildir.
Kaynak: https://covid19.tubitak.gov.tr/korunma-tedavi-yontemleri
Covid-19
Koronavirüsler hayvanlar arasında yaygın olan büyük bir virüs grubudur. Nadir durumlarda, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezine göre, bilim adamlarının zoonotik olarak adlandırdığı şeydir, yani hayvanlardan insanlara bulaşabilirler.
Koronavirüs Belirtileri Nedir ?
Virüsler, genellikle soğuk algınlığına benzer şekilde, hafif ila orta derecede üst solunum yolu hastalığı olan insanları hasta edebilir. Koronavirüs semptomları arasında burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı, baş ağrısı ve belki de birkaç gün sürebilen bir ateş bulunur.
Bağışıklık sistemi zayıf, yaşlılar ve çok genç olanlar için, virüsün zatürre veya bronşit gibi daha düşük ve çok daha ciddi bir solunum yolu hastalığına neden olma ihtimali vardır. Ölümcül olduğu bilinen az sayıda insan koronavirüsü vardır.
MERS virüsü olarak da bilinen Middle East Respiratory Syndrome ilk olarak 2012 yılında Orta Doğu’da rapor edildi ve aynı zamanda solunum problemlerine neden oldu, ancak bu semptomlar çok daha şiddetliydi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezinden paylaşılan bilgiye göre, MERS ile enfekte olan her 10 hastanın üçte dördü öldü.
SARS olarak da bilinen Severe Acute Respiratory Syndrome, daha ciddi semptomlara neden olabilen diğer koronavirüstür. İlk olarak güney Çin’deki Guangdong eyaletinde tanımlanmıştır. Dünya Sağlık Örgütüne (WHO) göre, solunum problemlerine neden olur, ancak aynı zamanda ishal, yorgunluk, nefes darlığı, solunum sıkıntısı ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. Hastanın yaşına bağlı olarak, SARS ile ölüm oranı vakaları % 0-50’si arasında değişmekte olup yaşlılar en savunmasız durumdadır.
Wuhan koronavirüsünün şu anda SARS ve MERS’den daha hafif olduğu düşünülmektedir ve semptom geliştirmesi daha uzun sürer. Hastalar bir hafta boyunca hafif bir öksürük ve ardından nefes darlığı ile hastaneyi ziyaret ettiler. Şimdiye kadar, vakaların yaklaşık% 15 ila % 20’si şiddetli hale geldi.
Koronavirüs Nasıl Yayılır ?
Virüsler hayvanlarla insan temasından yayılabilir. Dünya Sağlık Örgütüne göre, bilim adamları MERS’in develerde başladığını düşünüyor. SARS vakasında bilim adamları misk kedilerinden şüpheleniyorlardı. Yetkililer, Wuhan’daki mevcut salgına hangi hayvanın neden olduğunu henüz bilmiyorlar.
Virüslerin insandan insana bulaşması söz konusu olduğunda, genellikle birisi enfekte bir kişinin öksürükteki salgılarıyla temas ettiğinde olur.
Virüsün hastalığa neden olma yeteneğine bağlı olarak, öksürük, hapşırma veya el sıkışma bulaşmaya neden olabilir. Virüs, enfekte olmuş bir kişinin dokunduğu ve daha sonra ağzına, burnuna veya gözlerine dokunarak da bulaşabilir.
Wuhan koronavirüsü için insandan insana bulaşma doğrulanmıştır, ancak uzmanlar şimdi kimin en çok bulaştırdığını, kimin en fazla risk altında olduğunu ve bulaşmanın çoğunlukla hastanelerde mi yoksa toplumda mı meydana geldiğini anlamaya çalışmaktadır. SARS ve MERS büyük ölçüde hastanelerin içinde bulaşmıştır.
Koronavirüsten Kimler Daha Çok Etkilenir ?
MERS, SARS ve Wuhan koronavirüs yaşlı insanlarda daha ciddi hastalıklara neden gibi gözükse de, en son salgın etrafında belirsizlik devam etmektedir. Wuhan koronavirüsünün şimdiye kadar bildirilen vakalarında hiçbirinin henüz çocuklar arasında olduğu doğrulanmamıştır. Uzmanlar ortalama yaşın 40 yaş ve üstü olduğunu belirtmiştir.
Koronavirüs tedavisi
Spesifik bir tedavi yoktur, ancak araştırmalar devam etmektedir. Çoğu zaman, semptomlar kendi kendine gider ve uzmanlar erken bakım almayı önerir. Semptomlar standart soğuk algınlığından daha kötü hissedilirse, mutlaka doktora danışılmalıdır.
Doktorlar ağrı veya ateş ilacı reçete ederek semptomları hafifletebilir.
İnsan Koronavirüs Tipleri
Koronavirüsler yüzeylerindeki taç benzeri sivri uçları için bu şekilde adlandırılmıştır. Alfa, beta, gama ve delta olarak bilinen dört ana koronavirüs alt grubu vardır.
İnsan koronavirüsleri ilk olarak 1960’ların ortalarında tanımlandı. İnsanları enfekte edebilen yedi koronavirüs şunlardır:
- 229E (alfa koronavirüs)
- NL63 (alfa koronavirüs)
- OC43 (beta koronavirüs)
- HKU1 (beta koronavirüs)
- MERS-CoV (Ortadoğu Solunum Sendromuna neden olan beta koronavirüs veya MERS)
- SARS-CoV (ciddi akut solunum yolu sendromuna veya SARS’a neden olan beta koronavirüs)
- 2019 Yeni Coronavirüs (2019-nCoV)
Dünyadaki insanlar genellikle insan koronavirüsleri 229E, NL63, OC43 ve HKU1 ile enfekte olur.
Bazen hayvanları enfekte eden koronavirüsler gelişebilir ve insanları hastalayabilir ve yeni bir insan koronavirüsü haline gelebilir. Bunun son üç örneği 2019-nCoV, SARS-CoV ve MERS-CoV dur.
Koronavirüs Nasıl Önlenir ?
Henüz bu virüs ailesine karşı korunacak bir aşı yoktur. Bir MERS aşısı için denemeler devam etmektedir. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri yeni virüse karşı aşı üzerinde çalışmaktadır, ancak klinik araştırmaların başlaması aylar ve mevcut hale gelene kadar bir yıldan fazla olacaktır. Hasta olan insanlardan kaçınarak enfeksiyon riskinizi azaltabilirsiniz.
Koronavirüs Test Kiti Var Mı?
Mikrobiyolojik testler mevcuttur. Ters-Transkriptaz-Polimeraz Zincir Reaksiyonu, RT-PCR içerir. Moleküler Tanı, Serolojik Testler, Viral Kültür, Genetik Sekanslama denilen tekniklerden faydalanılır.
Corona (Korona) Virüs İçin Nano Gümüş Teknolojisi
Corona (Korona) virüsü hayvanlar arasında yaygın olan büyük bir virüs grubudur. Nadir durumlarda, bilim insanlarının zoonotik olarak adlandırdığı durumdur, yani hayvanlardan insanlara bulaşabilirler.
Günümüzde sıkça görülen Corona virüsleri için nanoteknolojik önlemler alınmaktadır. Corona virüslerden yaşadığımız ortamları arındırmak için, Nano gümüş teknolojisi ile ortamlar steril edilmekte Nano gümüş Teknolojisinin sayesinde virüsler 3 ile 6 ay arasında etkisiz hale getirildiği iddia edilmektedir.
Nano Gümüş, antimikrobiyal özelliği olan nano boyutta bir aktif ajandır, literatürde birçok bakteri, küf, mantar vb. mikro organizmalar üzerinde etkisinin olduğu bilinmektedir.
Corona Virüsler
İlk olarak 1960’lı yıllarda görülmeye başlayan Corona virüsün, Çin’in Hubei eyaleti Wuhan şehrinde ortaya çıkması nedeniyle hastalık oldukça merak edilir bir konu oldu. Akciğer hastalığına neden olabilen ve tedavi edilmediğinde ağır akut solunum yolu yetersizliği sendromu gibi hastalıklara yol açmaktadır.
Covid-19 Hastalığının Belirtileri:
- Ateş
- Öksürük
- Nefes darlığı
- İshal(Daha az)
- Bulantı ve kusmadır
Covid-19 Alınacak Önlemler
Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için standart öneriler arasında düzenli el yıkama, öksürme ve hapşırma sırasında ağız ve burnun kapatılması, et ve yumurtaların iyice pişirilmesi yer alır. Öksürme ve hapşırma gibi solunum yolu rahatsızlığı belirtileri gösteren kişilerle yakın temastan kaçınmalıyız.
Şu an COVID-19 enfeksiyonuna karşı geliştirilmiş bir aşı henüz yoktur.
Corona virüs dahil tüm solunum yolu hastalıklarından korunabilmek için aşağıdaki önlemlerin düzenli olarak uygulanması önerilmektedir:
Ellerinizi sık sık, 20 saniye süreyle su ve sabunla yıkayın. Küçük çocukların da aynı şekilde ellerini yıkamasını sağlayın.
Su ve sabun bulunamıyorsa alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanın.
Öksürürken veya hapşırırken ağzınızı ve burnunuzu kağıt mendille kapatın, ardından mendili mutlaka çöpe atın.
Kirli ellerle ağzınıza, burnunuza ve gözlerinize dokunmayın.
Corona Virüs belirtileri olan yada teşhisi konmuş hastalarla aynı kaptan yemek yemek, aynı bardağı paylaşmak veya öpüşmek gibi kişisel temastan kaçının.
Kapı kolları ve oyuncak gibi sık dokunulan yüzeyleri temizleyin ve bunları dezenfekte edin.
Dünya Sağlık Örgütü, riskli bölgelere seyahat eden herkes için aşağıdaki tavsiyeleri vermektedir;
Çiftlikler, pazarlar, ahırlar ve hayvanların bulunduğu diğer yerleri ziyaret ederken genel hijyen kurallarına uymalarını,
Hayvanlarla temas öncesi ve sonrası düzenli olarak ellerini yıkamalarını,
Hasta hayvanlarla temastan kaçınmalarını,
Çiğ ya da iyi pişmemiş hayvan ürünlerini tüketmemeleri gerektiği
konusunda uyarmaktadır.
Novel Coronavirüs’ün / Covid-19 (Koronavirüs) tedavisi için henüz bir aşı bulunmamaktadır.
Projelerimizde bize destek olmak istersen Patreon üzerinden aylık veya tek seferlik bağışta bulunabilirsin.
